Wniosek o założenie kartoteki Instytucji

DANE FIRMY

Nazwa pola	Zawartość
Zakres składanego wniosku1 Niepotrzebne skreślić :	Rejestracja Instytucji Złożenie wniosku o przypisanie do Instytucji
Nazwa firmy/organizacji:
Czy organizacja zarejestrowana w KRS2 Niepotrzebne skreślić :	Tak/Nie
Status prawny:
Nr rejestru sądowego (KRS):
Data wpisu do rejestru sądowego:
Organ założycielski:
NIP:
REGON:
Nr telefonu:
Adres email:
Strona internetowa:
Podstawa działania:

ADRES SIEDZIBY

Nazwa pola	Zawartość
Województwo:
Powiat:
Gmina:
Miejscowość:
Ulica:
Numer domu:
Numer lokalu:
Kod pocztowy:
Poczta:

UŻYTKOWNIK ROZSZERZONY

Nazwa pola	Zawartość
Imię:
Nazwisko:
PESEL:
Email / login:
Nr telefonu:

ZAŁĄCZNIKI

Lp.	Nazwa

Administratorem danych osobowych przetwarzanych w związku z obsługą złożonego wniosku jest Państwowy Fundusz Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych z siedzibą w Warszawie przy ul. Jana Pawła II 13. Szczegółowe informacje o przetwarzaniu danych osobowych, w tym o prawach przysługujących podmiotom danych, znajdują się pod tym adresem https://www.pfron.org.pl/o-funduszu/rodo-w-funduszu/